Spermogram i spermokultura – Priprema i Analiza

Takođe, spermogram može pokazati da li postoji određena infekcija. U slučaju da se otkriju infekcije ili zarazne bolesti, neophodno je da se odmah započne tretman. U slučaju da se otkriju neki genetski problemi, spermogram omogućava procenu rizika od prenošenja nekih genetskih bolesti na bebu. Zbog toga je bitno da muškarci redovno proveravaju kvalitet sperme kako bi se utvrdilo da li je njihova plodnost i zdravlje u redu.

Spermogram – analiza

Spermogram analiza semena zavisi od načina uzimanja. Period seksualne apstinencije pre uzimanja uzorka je veliki uzrok varijacije samog spermograma. Svakim danom apstinencije volumen sperme može rasti do 0,4 ml, a koncentracija spermatozoida se povećava 10 do 15 miliona /ml. Pokretljivost se smanjuje kada je period apstinencije duži od 5 dana. 

Ovo su razlozi zbog kojih je preporuka da je najbolji period za uzimanje uzorka 48 do 72 sata apstinencije. Da bi se potvrdila bazična vrednost parametara semena neophodna su najmanje 2 uzorka. Iz razloga što se pokretljivost spermatozoida smanjuje posle ejakulacije neophodna je laboratorijska analiza u toku prvog sata po dobijanju uzorka.

Analiza sperme je neophodna za ispitivanje plodnosti muškarca, tj. rutinski se koristi za ispitivanje kod infertiliteta.

Priprema pacijenta za spermogram

Adekvatna priprema za spermogram je ključna kako bi rezultati analize bili pouzdani i tačni. Na kvalitet sperme mogu uticati brojni faktori poput seksualne aktivnosti, alkohola, stresa, lekova i načina života, zbog čega je važno pridržavati se preporuka pre davanja uzorka.

Ukoliko se uputstva ne ispoštuju, rezultati mogu biti netačni i dovesti do pogrešne procene plodnosti i neadekvatnog daljeg lečenja.

Kako se pripremiti za spermogram – korak po korak

Da bi rezultati bili što precizniji, potrebno je pridržavati se sledećih koraka:

1. Apstinencija 2–3 dana
   Uzdržavanje od seksualnih odnosa ili ejakulacije u trajanju od 48 do 72 sata je optimalno. Kraći ili duži period može uticati na rezultate.
2. Izbegavanje alkohola i psihoaktivnih supstanci
   Alkohol, cigarete i druge supstance mogu smanjiti kvalitet i pokretljivost spermatozoida.
3. Oprez sa lekovima
   Ukoliko koristite terapiju, konsultujte lekara jer određeni lekovi mogu uticati na rezultat.
4. Smanjenje stresa i fizičkog napora
   Povišen stres i iscrpljenost mogu negativno uticati na spermatogenezu.
5. Izbegavanje povišene temperature
   Ne preporučuju se sauna, tople kupke, grejana sedišta i uska garderoba nekoliko dana pre analize, jer toplota smanjuje kvalitet sperme.
6. Higijena pre davanja uzorka
   Pre uzimanja uzorka potrebno je oprati ruke i genitalnu regiju kako bi se izbegla kontaminacija.

Kako se daje uzorak?

• Uzorak se najčešće dobija masturbacijom u sterilnu posudu
• Preporučuje se davanje uzorka u laboratoriji
• Važno je sakupiti ceo ejakulat, jer prvi mlaz sadrži najveći broj spermatozoida

Kako se radi spermogram?

Standardni test podrazumeva određivanje kvaliteta mikroskopskim ispitivanjem, nakon specijalne pripreme sperme, i on uključuje:

• ispitivanje broja
• pokretljivosti
• normalnog oblika spermatozoida

Ovo su tri najvažnija parametra za određivanje fertilne sposobnosti muškarca. Kvalitet spermatozoida može varirati kod zdravog muškarca iz dana u dan.

Koncentracija spermatozoida se određuje kako bi se utvrdilo da li je koncentracija spermatozoida u spermi povišena ili smanjena. Pokretljivost spermatozoida je važna za njihovu sposobnost da stignu u jajnu ćeliju. Morfologija spermatozoida utvrđuje se da bi se videlo da li spermatozoidi imaju normalnu strukturu.

Rezultati spermograma

Rezultati se, kao što je navedeno, procenjuju prema nekoliko parametara, uključujući motilitet (pokretljivost), morfologiju (oblik) i koncentraciju. Uobičajeni rezultati spermograma mogu biti: 

• Broj spermatozoida: > 15 miliona po mililitru
• Motilnost: > 40% pokretljivih spermatozoida
• Morfologija: > 4% normalnih oblika
• Koncentracija: > 40 miliona po mililitru

Rezultati spermograma mogu se koristiti za dijagnostickovanje plodnosti kod muškarca. U slučaju da rezultati pokazuju da koncentracija, pokretljivost i morfologija spermatozoida nisu u normalnim granicama, može se postaviti dijagnoza neplodnosti. Ovi podaci su takođe važni za određivanje uzroka neplodnosti i odabir najboljeg tretmana.

Šta pokazuje da je spermogram dobar, a šta pokazuje da je loš?

Dobar spermogram pokazuje da je broj spermatozoida veći od 15 miliona po mililitru, da je više od 40% njih pokretljivih, da je više od 4% njih u normalnom obliku i da je njihova koncentracija veća od 40 miliona po mililitru. Ukoliko je broj spermatozoida manji od 15 miliona po mililitru, da je manje od 40% njih pokretljivih, da je manje od 4% njih u normalnom obliku i da je njihova koncentracija manja od 40 miliona po mililitru, onda je to indikacija da je situacija nepovoljnija.

Kako popraviti spermogram?

Postoje različiti načini za poboljšanje spermograma. Preporučuje se praćenje zdravstvenog stanja, održavanje zdrave težine, izbegavanje pušenja, ograničavanje unosa alkohola, izbegavanje stresa. 

Takođe se preporučuje konzumiranje zdrave hrane bogate vitaminima i mineralima, kao i uzimanje određenih dodataka ishrani koji pomažu u popravljanju spermograma. Uz to, savetuje se upražnjavanje seksualnih odnosa minimum 3-4 puta nedeljno, budući da seksualno aktivniji muškarci lakše i brže proizvode nove spermatozoide. 

Kako se radi spermokultura?

Spermokultura se obično radi rutinski uz spermogram iz vrlo prostog razloga što spermu čini preko 99% sekreta prostate i semenskih vezikula a manje od 1% spermatozoidi. 

Pošto je prostata u velikom procentu slučajeva rezervoar bakterija u donjim partijama genitalnog trakta, spermokulturom često dobijemo dragocene podatke o inače skrivenoj infekciji donjeg urogenitalnog trakta koju nismo detektovali urinokulturom ili brisom uretre. 

Za spermokulturu pacijent pre davanja uzorka sperme treba da urinira.